Schadensmeldung

Schritt {1} von {2}

all fields with (*) are required

Kategorie

Bitte wählen Sie eine Schadenskategorie.*

Straßenschäden (z.B. Schlaglöcher)

Müll (z.B. illegal abgeladener Müll)

Verunreinigungen (z.B. Graffiti / Schmierereien)

Spielplätze (z.B. Gerätesicherheit)

Grünanlagen (z.B. überwuchernde Sträucher)

Verkehr und Straßenbeleuchtung (z.B. Beschilderung)

Sonstiges

Wo haben Sie den Schaden festgestellt?

Geben Sie bitte eine Addresse ein.

Adresse (Straße und Hausnummer)*

oder

Wo haben Sie den Schaden festgestellt?

Klicken Sie auf die Karte, um den Standort zu setzen.

Alternativ können Sie hier nach einer Adresse suchen:

Adresse (Straße und Hausnummer)*

Postleitzahl

Ort

Lon

Lat

Klicken Sie auf die Karte um den Standort zu setzen.

dfjfgysj

Bilder

Hier können Sie optional ein Bild hochladen.

oder

Vielen Dank für Ihr Engagement!

Hier können Sie ihre Kontaktdaten für eventuelle Rückfragen hinterlassen (optional).

E-Mail-Adresse

Ich möchte eine Kopie der Meldung per Email erhalten.

Vorname

Nachname

Telefon